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患者女，39岁。患者于2013年5月份体检发现甲状腺结节，结节不大，体检大夫见告患者结节是良性的，故患者未太谨防。

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2013年9月份，患者到北京复查彩超提醒：甲状腺右叶结节0.7厘米，界限清，时势法例，大夫提议患者如期复查。

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2014年1月份，患者到积水潭病院复查，彩超提醒：甲状腺饱和性肿大，右叶结节依旧是0.7厘米，并莫得增长，患者以为问题不大，故在自后的几年技艺，患者一直也未到病院复查。

转瞬之间到了2018年3月份、12月份，患者先后再次到积水潭病院复查彩超提醒：甲状腺左叶结省俭1.1厘米，结节比畴昔增大了，但结节时势尚法例，故患者依旧接受不雅察，自后几年又未到病院复查。

此前，北京市文旅局在通报中表示，上海笑笙文化传媒有限公司脱口秀演员李昊石（House）在演出中肆意篡改演出申报内容，出现严重侮辱人民军队的情节，造成恶劣社会影响，“对涉案人员及其演出经纪机构和演出场所经营单位相关违规行为将进一步依法依规追究责任。”

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转瞬之间又到了2022年1月份，患者又到积水潭病院复查甲状腺彩超提醒：左叶结节1.5厘米，界限不清，时势不法例，不成搁置恶性。大夫提议甲穿，但患者系念穿刺引流肿瘤细胞扩散，故接受不竭不雅察。

2023年3月份，患者心里不雄厚，故在积水潭病院行甲穿提醒：左侧结节穿刺细胞少，会诊依据不及；BRAF基因检测到V600E突变。

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患者拿到甲穿病理敷陈效劳，筹商了一些大夫，有的提议不雅察、有的提议手术……

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患者不知怎么是好，在一又友的保举下找我就诊，但愿听听我的主张。

我仔细搜检了患者近10年的甲状腺彩超查验效劳，边绘制边评释如下：

1、从甲穿效劳来看，天然穿刺细胞少，会诊依据不及。可是，穿刺细胞BRAF基因检测到V600E突变。

空洞来看，仍然探究为“甲状腺左叶乳头状癌”可能性大。

2、近10年来，患者的甲状腺结节由领先的0.7厘米增长到当今的1.5厘米，比畴昔增长了一倍，证实结节在发展了。

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3、那么，为什么刚运行结节是界限清亮、时势法例呢？

一方面有的甲状腺癌结节在结节比拟小的时候，其恶性时势时势并不是相等显明，可是跟着时分的推移，结节渐渐增大，其恶性时势特色会迟缓阐发出来；

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另一方面，甲状腺结节时势特征的判决效劳、与超声大夫的临床申饬和超声仪器也有很大的研究。

患者不测中将我方的“甲状腺癌”不雅察了近10年，该癌结节不仅增大了，而况该癌结节位甲状腺上极网络甲状腺被膜，属于位置不太好的甲状腺癌。

因此，提议患者手术治愈。

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中日友好病院普外科主任医师

鲁瑶医师简介

鲁瑶医师，中日友好病院普外科主任医师、西宾。

在中日病院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积聚10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床申饬。